沉脉

体象歌

沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

主病歌

沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。

兼脉歌

无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

主病详解

沉脉主里证，其形成多因邪气内郁、气血内困，或阳气虚衰、鼓动无力，致脉位深沉，须重按始得。沉而有力者，多为里实，常见于寒凝、痰饮、水湿、瘀血、宿食等实邪内阻；沉而无力者，多为里虚，多见于阳气虚衰、阴血内亏，脏腑机能低下。寸部沉脉多主上焦气机壅滞或胸阳不振，可见短气、胸痛引胁、咳喘痰饮；关部沉脉多属中焦寒凝或脾胃积滞，可见脘腹疼痛、胀满、吞酸、筋脉拘急；尺部沉脉多与下焦有关，可见腰背疼痛、腰膝酸冷、阴部湿痒、淋浊、泄痢等。沉迟为里寒，沉数为里热，沉滑为痰饮，沉涩为血结，临证须结合脉之有力无力及兼脉以辨虚实寒热。

治疗与调护

沉脉属里证，治疗当以扶正祛邪、调和脏腑为要。沉而有力、里实寒凝者，宜温阳散寒、通里止痛，方用大黄附子汤或温脾汤；沉滑而痰饮内停者，宜温化痰饮、健脾利湿，方选苓桂术甘汤或二陈汤；沉涩而瘀血内结者，宜活血化瘀、通络止痛，方用血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤；沉弱无力、阳气虚衰者，宜温补肾阳、益气养血，方用金匮肾气丸或右归丸；沉细而阴血亏虚者，宜滋阴养血，方选四物汤或六味地黄丸。调护上应注意保暖，尤其腰腹、下肢避寒；饮食宜温热、易消化，忌生冷、油腻、黏滞之品；保持情志舒畅，避免过劳，适当进行舒缓运动以助气血运行。里寒证者可用艾灸关元、气海、神阙等穴以温阳固本。